医師監修コラム

妊娠中・授乳中に乳腺の検査を受けても大丈夫？

〜専門家が解説する「妊娠期・授乳期の乳腺検査」の安全性と受診の目安〜

妊娠中・授乳中でも、乳腺（にゅうせん）の検査の多くは適切な判断のもとで受けられます。超音波検査（エコー）は放射線（ほうしゃせん）を使わないため、妊娠・授乳のどちらの時期でも第一選択（だいいちせんたく）として安心して受けられます。マンモグラフィや組織検査（生検（せいけん））も、必要性に応じて実施可能です。

大切なのは、しこりや血性（けっせい）の分泌物（ぶんぴつぶつ）などの気になる症状があるとき、「妊娠中・授乳中だから」と検査を先延ばしにしないことです。まれに妊娠期・授乳期にも乳がんは発生します。この記事では、各検査の安全性、時期ごとの注意点、そして受診すべきサインを乳腺専門医が解説します。

• 診断用マンモグラフィは乳房を撮影対象とするため、胎児（たいじ）への被曝量はごくわずか（一般に0.03ミリグレイ未満）で、胎児に影響を与えるとされる線量を大きく下回ります。腹部防護の使用は施設の方針に従います。
• 授乳中のMRI造影剤（ガドリニウム製剤）は、母乳へ移行する量・乳児が吸収する量ともに極めて微量で、授乳を中断する必要はないとするのが現在の国際的なコンセンサスです。

第一選択は超音波検査（エコー）

妊娠中に乳房の症状がある場合、まず行われるのが超音波検査です。放射線を使わないため胎児への被曝がなく、医学的に必要な範囲で繰り返し実施できます。妊娠中は乳腺が発達して密になりますが、エコーはしこりや嚢胞（のうほう）、乳管（にゅうかん）の状態を詳しく観察できます。

マンモグラフィは必要時に実施可能

マンモグラフィはX線を使う検査ですが、撮影部位は乳房に限られ、胎児への散乱線はごく微量です。必要と判断されれば妊娠中でも実施できます。施設の方針により、鉛（なまり）のエプロンなどで腹部を防護することもあります。ただし、妊娠中は乳腺の密度が高く画像が白く写りやすいため、読影（どくえい：画像を読み取ること）が難しくなる場合があります。

MRIは必要性を慎重に判断し、造影剤は原則避ける

乳房MRIは、通常は造影剤を使って乳腺内の血流変化を評価する検査です。妊娠中は造影剤（ガドリニウム）が胎盤（たいばん）を通過するため、造影MRIは原則として避けます。実施するかどうかは、症状やほかの検査結果をふまえて専門医が個別に判断します。

生検（組織検査）も必要なら行う

しこりが見つかり、がんを否定できない場合は、局所麻酔で組織を採取する生検が行われます。妊娠中でも安全に実施でき、確定診断のために必要であれば時期を理由に先延ばしにはしません。

授乳は続けたまま検査できる

授乳中も、基本的には授乳を続けたまま各種検査を受けられます。エコーは全く問題なく、マンモグラフィも実施可能です。授乳中は乳房が母乳で張っていると画像が見えにくくなるため、授乳または搾乳（さくにゅう）の直後に撮影すると、より鮮明な画像が得られます。

MRI造影剤を使っても授乳は中断不要

かつては「造影剤を使ったら24時間授乳を中断する」と指導されることもありましたが、現在は母乳へ移行する量が極めて少ないことが分かっており、授乳を中断する必要はないとされています。心配な場合は担当医に確認しましょう。

生検後のケア

授乳中に生検を行うと、ごくまれに採取部位から母乳が漏れる「乳瘻（にゅうろう）」が起こることがありますが、多くは自然に治まります。授乳中であることを事前に医師へ伝えておくことで、適切な配慮のもとに検査を進められます。

早めに受診すべきサイン

• 硬く、動きにくいしこりが片側にあり、気づいたあとも続いている
• 乳房の皮膚のひきつれ・えくぼ・赤み・むくみ（オレンジの皮のような変化）がある
• 乳頭から血液の混じった分泌物（赤・茶褐色）が出る
• 乳頭・乳輪のただれやかさぶたが片側だけで続く
• 授乳中の乳腺炎（にゅうせんえん）に対する治療をしてもよくならないしこりや赤みが残る

何科を受診する？

乳房の症状は乳腺外科（にゅうせんげか）が専門です。妊娠中であれば、まずかかりつけの産婦人科に相談し、必要に応じて乳腺外科を紹介してもらう流れもスムーズです。

受診時に伝えること

• 妊娠週数、または授乳中であること（今後の妊娠予定があればそれも）
• 症状に気づいた時期と、その後の変化
• 過去の乳腺の病気や、家族の乳がん・卵巣がんの既往（きおう）

検査の進み方

問診と視触診（ししょくしん）のあと、まず被曝のないエコーで評価し、必要に応じてマンモグラフィや生検へと進みます。妊娠・授乳の状況に合わせて、安全性を最優先にした検査計画が立てられます。

妊娠中・授乳中の患者さんから、「検査で赤ちゃんに何かあったら…」と、しこりに気づいていても受診を何ヶ月もためらっていた、というお話をよく伺います。お気持ちはとてもよく分かります。

ですが、乳腺の検査の中心となる超音波検査は放射線を使わず、赤ちゃんにも母乳にも影響しません。マンモグラフィや生検も、必要性と安全性を確認しながら行えます。私たちは妊娠中・授乳中の方の検査に日常的に対応していますので、安心していらしてください。

妊娠・授乳中は乳房の変化が大きく、しこりが紛れやすい時期です。「気のせいかな」と先延ばしにせず、気になる変化があれば早めに相談していただくことが、ご自身と赤ちゃん双方の安心につながります。

田中 完児（たなか かんじ）

リボン・ロゼ 田中完児乳腺クリニック 院長