乳房が痛む（乳房痛）でお困りの方へ

乳房の痛みは、医学的には「乳房痛」と呼ばれ、女性の約7〜8割が一度は経験するといわれるほど身近な症状です。
ピリッと刺すような痛み、ズキズキする鈍痛、張るような違和感など、感じ方や強さは人それぞれ。痛みだけで受診してよいのか迷われる方も多いのですが、原因は良性のことが大半で、適切な評価により不安を軽減したり、症状を和らげることができます。
ここでは、乳房痛の主な原因、受診の目安、検査や治療の流れをご紹介します。

乳房痛のタイプ

周期性乳房痛
月経周期と関連して生じる痛みです。
排卵後〜月経前に強く、月経開始とともに軽くなる傾向があります。
両側性で、外側や上外側（腋に近い側）に張りや重さを感じることが多く、20〜40代でよくみられます。
ホルモン変動（エストロゲン、プロゲステロン）の影響が主な背景です。
非周期性乳房痛
月経との関連がはっきりしない痛みで、片側のみ・局所的に鋭い痛みとして感じることもあります。
乳腺症の一部、嚢胞の急な張り、乳腺炎、体表の筋膜痛、肋軟骨炎などが含まれます。閉経前後〜閉経後にもみられ、薬剤や生活因子が関与する場合もあります。
体性痛・関連痛
胸壁（肋骨・肋軟骨・筋膜）や頸肩部からの痛みが乳房に広がって感じられることがあります。
姿勢、重いバッグ、運動後の筋肉痛、帯状疱疹の前駆痛なども鑑別に挙がります。

よくある原因

ホルモン変動・乳腺症
女性ホルモンの揺らぎで乳腺が浮腫み、張りや痛みが出ます。月経前に悪化し、月経後に軽快するのが典型です。
ざらついたしこり感や左右差を伴うことがあります。
授乳関連（乳汁うっ滞・乳腺炎）
授乳姿勢や乳頭トラブル、哺乳間隔の変化を契機に痛み・発赤・熱感・発熱が生じることがあります。
膿瘍に進展する前に対応すると、授乳を続けながら改善が期待できます。
皮膚・筋骨格由来
下着のワイヤーやサイズ不一致、運動時の揺れ、胸壁の筋膜痛、肋軟骨炎など。押すと一点が強く痛む、体位で変化する場合は胸壁由来の可能性があります。
薬剤や全身要因
一部のホルモン療法、精神科薬、心疾患薬、避妊薬、補助生殖の治療薬などで乳房の張りや痛みが出ることがあります。カフェインのとり過ぎ、喫煙、ストレス、睡眠不足も増悪因子になります。

乳がんとの関係

「痛み＝がん」とは限りません。乳がんは痛みを伴わないことが多く、痛みのみが唯一の症状というケースは少数です。
ただし、痛みとともに硬いしこり、皮膚のひきつれや発赤、血性分泌、乳頭の変化などがある場合は、早めの精査が安心です。

受診の目安（こんな時は相談を）

痛みが2〜3周期以上続く、日常生活に支障がある
片側に限られた一点の強い痛みが持続する
触れる硬いしこりを感じる、しこりが短期間で大きくなる
乳頭から血が混じった分泌が出る、片側・単孔性の分泌
皮膚のえくぼ状のへこみ、赤み・熱感がある、乳頭のただれ・陥没が新たに出現
発熱を伴う、授乳中で痛みが増悪している
男性で片側の乳房腫脹や痛みがある

当院で行う評価と検査

STEP 1

問診

痛みの部位・性状（刺す、重い、張る）、時間経過、月経との関連、妊娠・授乳歴、内服中の薬、生活習慣、家族歴を丁寧にうかがいます。

STEP 2

視触診

仰臥位で左右差や皮膚変化、圧痛点を確認します。
胸壁や肩・頸部の筋緊張もチェックし、関連痛の可能性を評価します。

STEP 3

画像検査

年齢や症状に応じて乳房エコー、マンモグラフィ、必要によりMRI（他院でMRI依頼）を組み合わせます。

乳房エコー（超音波）

若年層や嚢胞・腫瘤の評価に有用。痛みの原因となる液体貯留や炎症の有無を確認できます。

マンモグラフィ

石灰化や構築の乱れを評価。40歳以上、または所見に応じて実施します。

MRI

乳管内の異常や多発病変の疑いなど、追加情報が必要な場合に検討します。

STEP 4

病理検査

細胞診や針生検による組織診で確定診断を行います。

治療とケア

生活・セルフケア

下着の見直し
カップが小さい・ワイヤーの圧迫は痛みを増悪します。
スポーツブラなど揺れを抑えるタイプが有効なことがあります。
カフェイン・高脂肪の摂り過ぎを控える
コーヒー、紅茶、チョコレート、エナジードリンクなどは症状に影響する方がいます。
体重管理と適度な運動
循環やホルモンバランスの安定に寄与します。
ストレス・睡眠の調整
痛みの感じ方に大きく関わります。リラクゼーションも有用です。

薬物療法

鎮痛薬（アセトアミノフェン、NSAIDs）
必要時に短期使用。外用NSAIDsゲルが効く方もいます。

妊娠中・授乳中の方へ

妊娠・授乳期はホルモンの影響で乳房が敏感になり、痛みや張りを感じやすくなります。
エコー検査は胎児や母体に影響なく実施できます。発熱や急な激痛、赤い腫れが広がる場合は早めに受診してください。
授乳の仕方や搾乳のタイミング調整、乳頭ケアで改善が見込めます。

男性の乳房痛

男性でもホルモンバランス、薬剤、肝機能異常などを背景に乳腺が発達して痛みを生じる「女性化乳房」があります。
片側の硬いしこりや血性分泌を伴う場合は精査が必要です。
恥ずかしさから受診が遅れがちですが、遠慮なくご相談ください。

当院の取り組み

高分解能エコー・マンモグラフィを用いた迅速な評価
乳腺専門医による丁寧な診察と分かりやすい説明
授乳期のトラブルに対する即日対応（エコー、穿刺、抗菌薬処方など）
近隣基幹病院との連携による精密検査・手術対応

最後に

乳房の痛みはつらく、不安も大きい症状ですが、多くは良性で適切な対応により軽快します。
「様子を見るべきか」「検査を受けるべきか」と迷われたら、どうぞお気軽にご相談ください。
オンライン予約、ライン予約、や電話でのご予約を受け付けています。