乳腺の主な病気

• 概要
  乳管または小葉の細胞ががん化する悪性腫瘍です。
  日本では女性のがんの中で罹患数が最も多く、早期発見ほど治療の選択肢が広がり、治療成績も良好です。

• 主な症状
  乳房のしこり、乳頭からの血性分泌、皮膚のえくぼ状陥凹（ひきつれ）、乳房の形の変化、乳頭・乳輪のただれ、腋のしこりなど。
  ただし初期は無症状のことも多く、検診の重要性が高い病気です。

• 検査
  マンモグラフィ、乳房エコー（超音波）、MRI、病理検査（細胞診・針生検）、腫瘍マーカーや遺伝子検査（必要に応じて）。
  マンモグラフィは石灰化の評価に、エコーはしこりの性状評価に有用です。

• 治療
  腫瘍の大きさやタイプ、進行度、患者さんの希望に応じて手術（温存術・乳房切除術）、薬物療法（ホルモン療法、抗HER2療法、化学療法）、放射線治療を組み合わせます。
  近年は分子標的薬やCDK4/6阻害薬など選択肢が増え、個別化治療が進んでいます。

• 概要
  ホルモン変動に伴い乳腺に硬さや嚢胞、線維化が起こる良性の状態です。20〜50代の女性に多く、月経周期に合わせて症状が増減します。

• 主な症状
  乳房の張りや痛み（乳房痛）、ざらついたしこり感、左右差。
  月経前に悪化し、月経後に軽快することが一般的です。

• 検査
  触診、乳房エコーが基本。必要に応じてマンモグラフィで石灰化の有無を確認します。

• 治療
  生活調整（ブラジャーの見直し、カフェイン・脂質の過剰摂取を控える）、鎮痛薬、漢方、などを症状に応じて検討します。
  がんではありませんが、症状が続く場合は定期的なフォローが安心です。

• 概要
  若年〜30代に多い良性腫瘍で、ゴムのように弾力がある境界明瞭なしこりが典型です。
  ホルモン影響を受け、妊娠・授乳期に大きくなることがあります。

• 主な症状
  疼痛は少なく、触れると滑らかに動くしこり。

• 検査
  エコーで楕円形・均一な内部エコーを示すことが多く、確定診断には針生検を行う場合があります。
  マンモグラフィを追加することがあります。

• 治療
  小さい・典型的な所見であれば経過観察。
  大きくなる、痛みや不安が強い、形が非典型などの場合は摘出切除を検討します。

• 概要
  乳管の閉塞などで液体が貯留した袋状の良性病変。

• 主な症状
  突然のしこり、圧迫感。痛みを伴うこともあります。

• 検査
  エコーで液体貯留の所見を確認。内容液が血性・濁っている場合は細胞診を行うことがあります。マンモグラフィを追加することがあります。

• 治療
  症状が軽い場合は経過観察。張りが強い場合は穿刺吸引で改善します。内容に異常があれば追加検査を行います。

• 概要
  授乳していないのに乳頭から分泌が出る状態。透明・白色・黄色・血性など性状はさまざまです。片側・単孔性の血性分泌は、乳管内病変の可能性があり精査が必要です。

• 原因
  乳管内乳頭腫（良性腫瘍）、乳管拡張症、ホルモン異常、薬剤性、まれに乳がんなど。

• 検査
  分泌液の性状確認、乳房エコー、マンモグラフィ、乳管造影、場合によりMRI。

• 治療
  原因に応じて経過観察、乳管内病変の切除などを行います。

授乳期乳腺炎

非授乳期乳腺炎

乳輪下膿瘍

肉芽腫性乳腺炎

• 概要
  乳管の内側にできる良性腫瘍で、乳頭分泌（とくに血性）を伴うことが多い病変です。単発と多発があり、まれに非典型的増殖を伴うことがあります。

• 検査・治療
  マンモグラフィ、エコー・乳管造影・MRIで評価し、確定診断や症状改善のために病変部の切除を行うことがあります。病理結果によっては追加フォローが必要です。

• 男性乳がん
  男性にも乳腺は存在し、まれですが乳がんが発生します。硬いしこり、乳頭陥没、血性分泌などが症状です。家族歴や遺伝子（BRCA2など）の関与が指摘されます。検査・治療は女性と同様に個別化して行います。

• 女性化乳房
  ホルモンバランスの変化（思春期や更年期のホルモンのアンバランス）、薬剤、肝疾患、甲状腺異常、肺結核、副腎腫瘍、下垂体病変、などで男性の乳腺が発達し、痛みや腫脹を生じます。原因検索と内科的・外科的治療を検討します。